廖新波:取消以药养医关键在于制度

 公司动态     |      2021-03-13 01:10
本文摘要:制度的制定必须超越承认生命和医生劳动价值的理念。这是确实意义上的医药分离,也是医药利益分离的核心!最近,国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》共明确提出了7项重点工作任务。其中第一点是全面深化公立医院改革清除药物补充机制,推进科学补偿机制,进一步理顺医疗服务价格,深化人事制度改革,建立符合医疗卫生行业特点的报酬制度,优化医疗卫生资源结构布局,减缓完善现代医院管理制度的业绩评价用药补充医生多年来一直受到谴责。

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制度的制定必须超越承认生命和医生劳动价值的理念。这是确实意义上的医药分离,也是医药利益分离的核心!最近,国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》共明确提出了7项重点工作任务。其中第一点是全面深化公立医院改革清除药物补充机制,推进科学补偿机制,进一步理顺医疗服务价格,深化人事制度改革,建立符合医疗卫生行业特点的报酬制度,优化医疗卫生资源结构布局,减缓完善现代医院管理制度的业绩评价用药补充医生多年来一直受到谴责。

在变形医疗不道德的同时,不合理的药物使市民素质减少,损害了医务人员的精神。新医疗改革后,清除药物补充中医也大大探索,2012年311个县级公立医院改革试验县有299个中止15%的药品附加反应。

改革后,药品占医院总收入比例显着上升,但很多院长责备他们亏损,收入不足。毕竟,停止药养医后,县级公立医院的补偿由服务费、药品附加反应收益和政府补助金三条路线返还服务费、政府补助金两条路线,即医院增加的合理收入,通过调整医疗技术服务价格、减少政府补助金、医院强化计算、节约运营成本等多项共同承担。但是政府补贴又少了多少,不够补偿资金缺口吗?即使是富裕的浙江省,县级公立医院实施药品零附加反应的补偿也几乎没有。

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因此,大多数医院资金的差距是由政府引起的,各级财政无法替代。在这种情况下,大医院对基层医院的医务人员和患者的虹吸,县级公立医院很困难。那么,医院为了生存,产生了检查补充医生,检查补充药物这样的医疗不道德。

结果,这种中止药物治疗不仅没有减轻大众诊察困难,诊察高的问题,还减轻了医院和患者的费用。中止药物治疗的关键在于制度。我指出,如果制度的制定需要跨越承认生命和医生劳动价值的理念,这是确实意义上的医药分离,也是医药利益分离的核心!日本在第二次世界大战后也实施了用药养医,但在过去的几十年里,日本大幅度提高了医生的诊断金,使医生的主要收益来源从药品销售转变为医反映。

在日本,一般来说,普通的小病诊疗费很高兴,但开药很便宜。但是,日本将99%的人口加入国民健康保险,他们也被称为保险垄断率世界第一。因此,只要参加医疗保险,个人只分担30%的费用,诊疗费就非常便宜,药费便宜得多。儿童参加医疗保险和每月1000日元的婴幼儿保险,诊疗出院完全免费,因此医疗保障很重要。

另外,在德国,实施医药分离制度,医院和医院没有设立别的药房,患者诊治后,可以带着医生进入的处方去社会药房买药,投保人可以支付少量的附加费。医疗保险基金与药品参考价格相同,如药品价格达到参考价格,投保人有两种自由选择:支付超额部分或购买其他药品。

因为想支付超额药费的投保人很少,所以制药也很少得到远远超过参考价格的药品。这是医疗保险价格、市场调整的机制。相比之下,中国打算用药养中医,但不是从制度整体的有效决定开展,而是游击战、要塞战。

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至少药品管理是五花八门,什么药店管理地,什么药占比例,什么二次谈判等,其思维基础还是用药养医。值得注意的是,停止用药养医,实施药品零附加反应,接下来提高服务费用,整体医疗费用不会下降。由于药品费用占医疗费用整体的比例在增加,中止附加反应对整体费用没有相当大的影响,结果广东的服务费用相比没有调整到合理的水平,今后所有医生的代价和医院的费用都必须计入成本计算,这些上升和下降会带来更大的影响。

当然,医疗费也不允许单病种收费,但大家还需要心理准备,即使单病种收费,如果剩馀部分医疗双方都不以节约为导向,双方都不能获利,双方尽量使用单病种的定额,医疗费也不能减少。完全提高医疗费用的只有一种方法。

那是根据医疗改革的新方案明确提出的,政府必须管理公立医院的基本建设和大型设备的购买。当然,还有科研经费、退休人员的费用等。

后面这两个不加,医院的开支也相当大。没有15%的药品附加反应,政府补偿跟上的话,医院也不能贞操。因此,如果政府能够在这些方面投入,患者支付的费用可以适当增加。


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